Satura rādītājs:
- Kas ir panikas traucējumi: definīcija
- Panikas traucējumu simptomi
- DSM V panikas traucējumu kritēriji
- 1. Atkārtoti neparedzēti panikas lēkmes
- 2. Nemiers, raizes vai slikta adaptācija
- 3. Pārmaiņas nevar attiecināt uz citu cēloni
- 4. Traucējumus labāk nevar izskaidrot ar citiem garīgiem traucējumiem
- Atšķirības starp panikas traucējumiem ar agorafobiju un bez agorafobijas
- Panikas traucējumu cēloņi
- Kas notiek ar ķermeni panikas lēkmes laikā
- Panikas traucējumu ārstēšana
Vērtējums: 5 (1 balss) 1 komentārs
Trauksmes traucējumi ietekmē lielu skaitu cilvēku, radot lielu diskomfortu un ietekmējot viņu ikdienas dzīvi. Pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis panikas traucējums un agorafobija, kas ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc cilvēki nāk uz psiholoģijas konsultācijām.
Tāpēc šajā Psychology-Online rakstā mēs sīki izskaidrojam panikas traucējumu simptomus, cēloņus un ārstēšanu.
Jūs varētu interesēt arī: Smaga depresija: DSM-V kritēriji, simptomi, cēloņi un ārstēšanas indekss- Kas ir panikas traucējumi: definīcija
- Panikas traucējumu simptomi
- DSM V panikas traucējumu kritēriji
- Atšķirības starp panikas traucējumiem ar agorafobiju un bez agorafobijas
- Panikas traucējumu cēloņi
- Kas notiek ar ķermeni panikas lēkmes laikā
- Panikas traucējumu ārstēšana
Kas ir panikas traucējumi: definīcija
Tiek uzskatīts, ka panikas traucējumi pastāv, kad subjektam rodas atkārtotas neparedzētas panikas lēkmes.
Panikas lēkmes galvenā iezīme ir izolēta un īslaicīga intensīva rakstura baiļu vai diskomforta parādīšanās, kurai pievienoti vismaz 4 no 13 somatiskajiem vai kognitīvajiem simptomiem. Krīze sākas pēkšņi un ātri sasniedz maksimumu (parasti 10 minūtēs vai mazāk), ko bieži pavada briesmu vai gaidāmās nāves izjūta un steidzama nepieciešamība aizbēgt.
Panikas traucējumu simptomi
Panikas traucējumu simptomi ir trauksme, panikas lēkmes un bailes no tiem. Somatiskā vai kognitīvā panikas lēkmes 13 simptomi ir šādi:
- Sirdsklauves, sirdsklauves vai sacīkšu sirdsdarbības ātrums.
- Svīšana
- Kratīšana vai kratīšana.
- Elpas trūkuma vai aizrīšanās sajūta.
- Nosmakšanas sajūta
- Sāpes vai diskomforts krūtīs.
- Slikta dūša vai diskomforts vēderā.
- Reibonis, nestabilitāte, vieglprātība vai ģībonis.
- Drebuļi vai karstuma sajūta
- Parestēzijas (nejutīgums vai tirpšanas sajūta).
- Derealizācija (nerealitātes sajūta) vai depersonalizācija (atdalīšana no sevis).
- Bailes zaudēt kontroli vai "apmānīties".
- Bail nomirt.
Krampjus, kas atbilst pārējiem kritērijiem, bet kuriem ir mazāk nekā 4 no šiem simptomiem, sauc par ierobežotiem simptomātiskiem krampjiem. Pēkšņa parādīšanās var rasties no mierīga stāvokļa vai no trauksmes stāvokļa.
DSM V panikas traucējumu kritēriji
Kritēriji, kas parādās DSM V, lai diagnosticētu panikas traucējumus, ir šādi:
1. Atkārtoti neparedzēti panikas lēkmes
Panikas lēkme ir pēkšņa intensīvu baiļu vai intensīva diskomforta parādīšanās, kas maksimālo izteiksmi sasniedz minūtēs, un šajā laikā rodas četri (vai vairāk) iepriekšējās sadaļas simptomu. Pēkšņa parādīšanās var rasties no miera stāvokļa vai no trauksmes stāvokļa. Var novērot kultūrai raksturīgus simptomus (piemēram, troksnis ausīs, kakla sāpes, galvassāpes, kliedzieni vai nekontrolējama raudāšana). Šie simptomi netiek uzskatīti par vienu no četriem nepieciešamajiem simptomiem.
2. Nemiers, raizes vai slikta adaptācija
Vismaz vienam no uzbrukumiem mēnesi (vai vairāk) ir sekojis viens vai abi no šiem notikumiem
- Pastāvīgs nemiers vai raizes par citiem panikas lēkmēm vai to sekām (piemēram, kontroles zaudēšana, sirdslēkme, “trakošana”).
- Būtiskas nepareizi pielāgotas izmaiņas ar uzbrukumu saistītā uzvedībā (piemēram, uzvedība, kuras mērķis ir izvairīties no panikas lēkmēm, piemēram, izvairīšanās no fiziskas slodzes vai nepazīstamas situācijas).
3. Pārmaiņas nevar attiecināt uz citu cēloni
Attiecībā uz vielas (piemēram, zāļu, zāļu) fizioloģisko iedarbību vai citu veselības stāvokli (piemēram, hipertireoīdismu, kardiopulmonāliem traucējumiem).
4. Traucējumus labāk nevar izskaidrot ar citiem garīgiem traucējumiem
Piemēram, panikas lēkmes nenotiek tikai kā atbildes reakcija uz sociālajām situācijām, par kurām baidās, piemēram, sociālās trauksmes traucējumu gadījumā; reaģējot uz konkrētiem fobiskiem objektiem vai situācijām, tāpat kā konkrētā fobijā; atbildot uz apsēstību, piemēram, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā; reaģējot uz atmiņām par traumatiskiem notikumiem, piemēram, posttraumatiskā stresa traucējumu gadījumā; vai atbildot uz pieķeršanās figūru atdalīšanu, tāpat kā atdalīšanas trauksmes gadījumā.
Atšķirības starp panikas traucējumiem ar agorafobiju un bez agorafobijas
Iepriekšējā sadaļā mēs redzējām panikas traucējumu bez agorafobijas diagnosticēšanas kritērijus. Būtiskā atšķirība starp panikas traucējumiem bez agorafobijas un ar agorafobiju ir trauksmes rašanās situācijās, kad panikas lēkmes gadījumā aizbēgt ir grūti vai neērti.
Būtiska agorafobijas iezīme ir trauksmes parādīšanās, atrodoties vietās vai situācijās, kur aizbēgt var būt grūti (vai neērti) vai kur panikas lēkmes vai panikai līdzīgu simptomu gadījumā palīdzība var nebūt pieejama.
Šī trauksme parasti noved pie pastāvīgas, daudzu situāciju novēršanas uzvedības. Biežākās situācijas, no kurām izvairās panikas traucējumu gadījumā ar agorafobiju, ir:
- Būt vienatnē mājās vai ārpus tām
- Sajaukšanās ar cilvēkiem
- Ceļošana ar automašīnu, autobusu vai lidmašīnu
- Atrodi sevi uz tilta vai liftā
Daži cilvēki spēj pakļaut sevi baidāmām situācijām, taču šī pieredze rada ievērojamu teroru. Viņiem bieži ir vieglāk saskarties ar bailēm, kad viņi atrodas paziņas sabiedrībā. Izvairīšanās no uzvedības šajās situācijās var izraisīt pasliktinātu spēju doties komandējumos vai veikt mājsaimniecības pienākumus (piemēram, doties uz lielveikalu, aizvest bērnus pie ārsta). Šo trauksmes vai izvairīšanās uzvedību nevar labāk izskaidrot ar citu garīgu traucējumu klātbūtni.
Diferenciāldiagnoze starp agorafobiju un sociālo vai specifisko fobiju un smagu separācijas trauksmes traucējumu var būt sarežģīta, jo visām šīm vienībām raksturīga situācijai raksturīga izvairīšanās uzvedība.
Panikas traucējumu cēloņi
Visā vēsturē ir parādījušies dažādi panikas un agorafobijas skaidrojošie modeļi. Pirmie modeļi uzstāja uz tā bioloģisko raksturu, ņemot vērā ģenētiski predisponētu fizisku izmaiņu esamību. Tomēr katrs no biologu modeļu argumentiem zināmā mērā ir apstrīdams, tāpēc sāka parādīties alternatīvi izskaidrojošie modeļi, piemēram, kognitīvais.
Viens no pieņemamākajiem modeļiem ir Klarks un Salkovskis (1987). Saskaņā ar šo modeli dažādus iekšējos vai ārējos stimulus var uztvert kā draudus, kas izraisa bailes vai bailes. Šīs bailes izpaužas virknē ķermeņa sajūtu (fizioloģiska trauksmes reakcija), piemēram, sirdsdarbības paātrināšanās. Ja to interpretē katastrofāli, trauksme palielinās, kas apstiprina katastrofiskās domas, kas izraisa vairāk bailes, un mēs nonākam bailes-trauksmes lokā. Krīze turpinās, līdz dažas minūtes vēlāk darbojas mehānisms, kas atbild par ķermeņa līdzsvara atjaunošanu, vai līdz brīdim, kad subjekts izmanto kādu pārvarēšanas stratēģiju.
Kad cilvēkam ir izveidojusies tieksme interpretēt sajūtas katastrofālā veidā, ir divi procesi, kas veicina traucējumu saglabāšanu:
- Hipervigilance un ķermeņa sajūtu kontrole. Viņš kļūst modrs un spēj atpazīt vismazākās ķermeņa izmaiņas. Šīs izmaiņas, kas citiem cilvēkiem paliek nepamanītas, viņiem ar apstiprinājumu, ka viņi cieš no nopietnām garīgām vai fiziskām slimībām. Tas izskaidrotu acīmredzami spontānos krampjus, kurus faktiski izraisa ķermeņa sajūtu uztvere.
- Izvairīšanās no situācijām. Izvairīšanās uzvedība īstermiņā novērš diskomfortu, bet veicina traucējumu saglabāšanu, jo tie stiprina pārliecību par briesmām, lai gan patiesībā nav iespēju pārbaudīt, vai situācija patiešām ir bīstama, to nepakļaujot.
Tikko redzētais modelis izskaidro panikas lēkmes un trauksmes saglabāšanu, bet kāpēc parādās pirmais uzbrukums? Pētījumi norāda, ka pirmais uzbrukums var parādīties pēc intensīvas stresa dzīves situācijas, piemēram:
- ģimenes problēmas
- darba grūtības
- pāra lietas
- narkotiku lietošana
- bažas par medicīnisku problēmu
Kas notiek ar ķermeni panikas lēkmes laikā
Panikas lēkmes laikā mūsu ķermenis mobilizējas, lai sniegtu ārkārtas reakciju: cīņa vai bēgšana. Sākotnēji, aktivizējot simpātisko nervu sistēmu (SNS), kas ir atbildīga par mūsu ķermeņa resursu mobilizēšanu tūlītējai un intensīvai darbībai. Šeit jūs varat redzēt vairāk informācijas par simpātisko nervu sistēmu.
Un, ja situācija ir ilgstoša, darbojas arī neiroendokrīnā sistēma, kas palielina adrenalīna un noradrenalīna ražošanu. Šī aktivizēšana galvenokārt rada:
- Palielināts asinsspiediens
- palielināta sirdsdarbība
- spriedze skeleta muskuļos
- palielināts elpošanas ātrums
- glikozes izdalīšanās
Panikas traucējumu ārstēšana
Panikas traucējumu gadījumā ar agorafobiju vai bez tās ir izstrādāta efektīva ārstēšana, kas ir kļuvusi par pirmās izvēles ārstēšanu veselības aprūpes sistēmās visā pasaulē.
Tā ir kognitīvi-uzvedības iejaukšanās, kas sastāv no:
- Psihoizglītība. Ārstēšana sākas, izskaidrojot pacientam, kas ir panikas lēkme, kādi ir tās simptomi un no kā sastāv traucējums.
- Muskuļu relaksācijas treniņš. Muskuļu spriedze ir ļoti izplatīta fizioloģiska reakcija trauksmes un panikas lēkmju gadījumā. Tāpēc ir svarīgi, lai būtu resursi, lai tiktu galā ar šo kaitinošo simptomu. Ir dažādas relaksācijas metodes, un viena no visbiežāk izmantotajām trauksmes ārstēšanā ir Džeikobsona progresējošā muskuļu relaksācija.
- Pret panikas elpošanas apmācība. Panikas lēkmju laikā elpošanu parasti traucē hiperventilācija, kas bieži izraisa reiboni un vieglprātību. Elpošanas apmācība ir paškontroles stratēģija, lai regulētu elpošanu trauksmes stāvokļos. Šeit jūs atradīsit relaksācijas paņēmienus caur elpošanu.
- Kognitīvā iejaukšanās. Izmantojot ABC modeli, pacients iemācās identificēt nepareizi adaptīvās domas, kas izraisa nevēlamās emocijas, aizstājot tās ar reālākām un adaptīvākām. To sauc par kognitīvo pārstrukturēšanu.
- Interoceptīvā iedarbība. Iedarbības paņēmiens sastāv no sevis pakļaušanas stimuliem, kas rada trauksmi, līdz simptomi samazinās vai izzūd. To var izdarīt iztēlē vai dzīvot intensīvi vai pakāpeniski. Tiešā iedarbība ir tā, kas piedāvā vislabākos rezultātus.
- Iedarbība uz agorafobiskām situācijām. Ja panikas traucējumi ir saistīti ar agorafobiju, baidītie stimuli ir vides situācijas, tāpēc iedarbība būtu šajos. Tāpat kā interoceptīvā iedarbība, agorafobisko situāciju iedarbību var veikt intensīvi (tieši situācijā, no kuras baidās) vai pakāpeniski. Otrajā gadījumā mēs izmantosim situāciju hierarhiju, kas izraisa bailes pacientam, un mēs padarīsim ekspozīciju no mazākas līdz lielākai.
Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.
Ja vēlaties izlasīt vairāk rakstu, kas līdzīgi panikas traucējumiem: simptomi, DSM V kritēriji un ārstēšana, iesakām ievadīt mūsu klīniskās psiholoģijas kategoriju.
Bibliogrāfija- Amerikas Psihiatru asociācija (1995). Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata (DSM IV) . Barselona: MASONA
- Amerikas Psihiatru asociācija (2014). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) (piektais izdevums) . Madride: redakcija Médica Panamericana.
- Buela-Casal, G. Sierra, JC (2009). Psiholoģiskā novērtējuma un ārstēšanas rokasgrāmata . Madride: Jaunā bibliotēka.
- Martins, J; Moreno, P. (2011). Panikas traucējumu un agorafobijas psiholoģiskā ārstēšana: rokasgrāmata terapeitiem . Bilbao: Psiholoģijas bibliotēka.